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※半角数字、ハイフンなし

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複数選択可　業務する可能性がある内容にはすべてチェックを入れてください。
※芸能関係作業でないと労働基準監督署が判断した場合は保険適用の対象となりません。
制作（担当・進行・デスク等） プロデューサー ラインプロデューサー 監督・助監督・監督助手・演出 キャスティング・俳優担当 脚本 スクリプター 撮影 VE・DIT・映像 視覚効果・VFX 照明 録音 特機 美術 装飾・小道具・持道具 大道具・装置 衣裳・衣装・スタイリスト ヘアメイク 造形・特殊メイク 特殊効果・操演 殺陣・擬斗・スタント 車輛 編集 調音・整音 音響効果・選曲 スチール メイキング その他

※「その他」を選んだ場合は業務内容をご記入ください。

▼選択してください ・25000円 ・24000円 ・22000円 ・20000円 ・18000円 ・16000円 ・14000円 ・12000円 ・10000円 ・9000円 ・8000円 ・7000円 ・6000円 ・5000円 ・4000円 ・3500円

▼選択してください ３月から加入 ２月から加入 １月から加入 １２月から加入 １１月から加入 １０月から加入 ９月から加入 ８月から加入 ７月から加入 ６月から加入 ５月から加入 ４月から加入 ３月から加入＋翌年度も加入 ２月から加入＋翌年度も加入 １月から加入＋翌年度も加入

※＜顔写真あり＞の場合は１点のみで結構です。
　・運転免許証（表面・裏面両方必要です）
　・運転経歴証明書
　・マイナンバーカード（表面のみ／ナンバーが記載されている面は不要です）
　・パスポート
　・住基カード
※＜顔写真なし＞の場合は下記の内いずれか2点必要です。
　・各種健康保険証
　・住民票（発行日から６か月以内のもの）
　・各種年金手帳

添付ファイル１ ×

添付ファイル２ ×